お客さまの夢の実現をお手伝いするファイナンシャルプランナーオフィス

お気軽にご相談・お問い合わせください

0120-499-001

各種お手続き

弊社へのお問い合わせは、お電話(0120-499-001)または、下記のフォームにて承ります。

※の項目はご入力必須項目となっております。

お申し込み後すぐに自動返信にて確認メールをお届けします。
確認メールが届かない場合は、弊社までお電話にてご確認ください。
お名前※必須
 
フリガナ※必須
 
生年月日※必須
お電話番号※必須
郵便番号※必須
ご住所(市区町村)※必須
ご住所(番地)※必須
メールアドレス※必須

確認のためもう一度ご入力ください。

※携帯電話のメールアドレスをご利用の場合、ドメイン@waygood.co.jp を受信できるように設定してください。設定を行ってもメールが受け取れない場合はパソコンのメールアドレスにてご入力をお願いします。

お手続きの内容※必須
お手続き内容の詳細※必須

上記で選択いただき、詳細はわかる範囲でご記入ください。(下記例を参照)

お客様情報のご変更:新しい住所・連絡先、改姓、受取人・指定代理人の変更
給付金請求の場合:傷病名、手術名、入退院日、手術日 等

ご回答の連絡方法※必須

※お客様情報のご変更の場合は電話にて確認させていただきます。

お電話での回答を
希望される方

曜日…

時間…

プライバシー
ポリシーについて※必須
画像認証※必須 captcha
 確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますので、よろしければチェックを入れてください。
SECURED BY Rapid SSL.

このページでは、お客様の個人情報を安全に送受信するためにSSL暗号化通信を利用し、第三者によるデータの改ざんや盗用を防いでいます。

pagetop